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工商時報【方昱偉(新光醫院腎臟內科主治醫師)】

在腎臟科醫師的診間,常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診,因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通,衛教正確的腎臟保養知識,有時還需要藉由個案管理師的介入,來提升病患對自己疾病的認知,以及積極治療的信心。

以下就藉由這個版面,提供個人常常遇到患者提問的問題,來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

1.甚麼叫做慢性腎臟病?

慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的,其定義標準有兩項,第一項為腎臟受損超過三個月,包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常;第二項是腎絲球濾過率<60ml/min/1.73m2超過三個月,不管有無合併腎臟受損。

而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期,並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高,但是患者的自知率低,即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4%,換句話說,有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因,其實在於腎臟本身是個沉默的器官,當功能衰退時,他會竭盡所能去維持身體正常機能,所以往往出現症狀時,都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢,尤其針對高危險族群是有其必要性。

2.為什麼台灣洗腎的人智慧型口這麼多?

這個問題除了可以從認知率低來討論之外,也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今,降低民眾對醫療費用的負擔,因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後,洗腎的人口成長就居高不下,再者,由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命,因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料,我國洗腎患者五年平均存活率高達57%,相較於同樣是高盛行率的日本與美國,其五年存活率分別是53%及41%,這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

3.洗腎洗一次就要洗永久嗎?

這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時,都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素,往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間,或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示,急性腎損傷在透析之後有20%~50%的恢復程度,其影響預後的因素包括先前的腎臟功能,在急性腎損傷階段的支持治療,以及針對根本病因的治療都有相關性,因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性,至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析,往往是需要做詳細的評估以及治療。因此,洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整,飲食習慣的改善,以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取,避免高鹽飲食,針對慢性病要積極治療,才會讓自己遠離腎臟病!

方昱偉檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科主治醫師

◎輔仁大學醫學系助理教授

◆學歷

◎中山醫學大學醫學系

◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◎中華民國醫用超音波學會專科醫師

◆專長

限時活動折扣◎一般內科

◎腎臟內科 (高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)

◎著書:把腎臟病徹底說清楚

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【袁顥庭╱台北報導】

最新1月面板報價出爐,受到三星關廠和夏普減少供貨的影響,面板報價罕見地在淡季逆勢走揚。40吋╱43吋和50吋面板均小漲1美元,65吋還有5美元的漲幅。WitsView預估,2月、3月面板報價還是持平的走勢,面板廠首季獲利可望維持在高檔。

WitsView資深研究協理邱宇彬指出,1月份面板市況淡季不淡,需求面是有元春檔期的備貨需求拉抬,至於供給面方面,三星關閉一座7代廠,而且夏普今年減少外賣面板,都讓面板供需相對緊張,使得面板罕見地在1月份還持續漲價。

1月上旬電視面板價格續漲,只有32吋面板宋凍,部分高價產品小幅下滑1~2美元。而40吋╱43吋面板去年漲勢超過50%,價格已經接近天花板,所以1月上旬漲幅收斂到1美元。中小尺寸電視面板去年漲幅過大,下游電視廠商沒有利潤,所以銷售旺季轉而促銷大尺寸電視,拉抬大尺寸電視面板需求,49吋、50吋面板1月上旬調漲1~3美元,55吋面板價格則是持平。去年感恩節、今年元春促銷都鎖定65吋電視,65吋面板需求相當強勁,1月上旬漲幅也有3~5美元。

至於IT面板方面,雖然第4季末需求轉淡,但是因為電視面板需求不減,在產能排擠效應之下,價格仍然有所支撐。整體監視器面板1月報價維持平穩。而NB面板在供應縮減的影響之下,價格也是相對平穩,15.6吋HD╱Full HD TN面板小漲0.2~0.5美元。

去年第4季主要電視面板尺寸還有20%漲幅,法人看好面板雙虎第4季營運表現,上調單季本業獲利預估,預估面板雙虎第4季本業獲利可望雙雙挑戰百億元,還有新台幣貶值助威,匯兌收益可期。第1季面板價格還是緩漲走勢,市場預期面板雙虎第1季獲利還將維持在高檔。

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組合內含:

第二代[Hel快速到貨網拍 lo Kitty抬腿枕+輕鬆枕]

[Hello Kitty抬腿枕+輕鬆枕備用布套組]

抬腿枕 專利証號:

【台灣】新型第M351692號

【中國】ZL 2009 2 0300134. X

【台灣】新型第M370988號

抬腿枕尺寸:(上長40 * 下長50) * 寬35 * 高15cm(±2cm)

輕鬆枕尺寸:長60*寬48*高30cm (±2cm)

主體材質:一體成型高密度彈力泡綿 (不會塌陷)

抬腿枕總重量:1.45kg

輕鬆枕總重量:約425g

布套材質:

【表布】 Hello Kitty圖案緹花布 (60% Cotton + 40% Polyester)

【內裡】防潑水 + 防水處理尼龍布 (100% Nylon)

抬腿枕主要用途:抬腿、背靠、半臥、支撐

輕鬆枕主要用途:枕頭、腰靠、抬膝、托腹、側睡、趴睡

抬腿枕適用身高:155?175公分之男女皆宜

生產國別:台灣

附件:

GreySa格蕾莎Hello Kitty抬腿枕專屬收納袋

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宅配服務僅限台灣本島,暫不提供外島的配送服務,不便之處敬請見諒。

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■獨家專利設計,台灣製造

■台灣三麗鷗Sanrio授權

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(中央社台北3日電)慈濟基金會今天指出,馬來西亞籍留學英國的華裔留學生葉貽証,2日代表台灣佛教慈濟基金會,贈送一本英、法、義、德文版本的「靜思語」及一個中英文「愛。LOVE」吊飾給教宗方濟各。

慈濟基金會表示網路購物,慈濟青年代表贈書,代表佛教證嚴法師對教宗將今年訂為「慈悲聖年」(Holy Year ofMercy)力促宗教交流的肯定與致意。

教宗將今年定位「慈悲禧年」,教廷為促進不同宗教能多交流與用心,11月28日起到12月1日,由梵蒂岡「宗座移民暨觀光理事會」邀請40個國家、120位以天主教年輕學生為主,佛教團體是第一次獲得教廷邀約參與國際留學生宗教交流會。

其中,佛教代表由教廷邀請台灣慈濟基金會推薦留學生代表與會,慈濟基金會特別推薦梵蒂岡附近國家留學的慈青,包括馬來西亞籍留學德國的華裔留學生胡家健、馬來西亞籍留學英國的華裔留學生葉貽証;台灣籍留學南非的吳文琦與黃柏榕與會。

慈濟基金會青年學生代表在15分鐘的簡報中,分別就慈濟的歷史、慈青的活動、靜思語的由來、「八分飽兩分助人好」、竹筒歲月、佛法「苦、集、滅、道」的意思,向與會各國學生代表進行說明。

慈濟青年代表在會場也特別向與會的各國青年代表推廣「1月11日是全球茹素日」,期待大家可以邀請身邊的朋友一同響應。

葉貽証暢銷排行提到,在這一次交流會,他發覺與會年輕人雖認為宗教之間雖然有不同的信仰,但是擁有著相同的理念,並樂於接受不同宗教的文化,也很努力為未來的世界建立更乾淨的地球,並認知這個世界將會是年輕人需要去面對與負責。

慈濟基金會表示,教廷表示,教宗收到來自佛教慈濟基金會學生代表贈送的4國語言「靜思語」表示歡喜,教廷瞭解到佛教與他們的福音有相同之處,都是在傳播著「慈悲與大愛」。1051203

【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】企圖逆轉日巡賽獎金王的谷原秀人(Hideto Tanihara),週四在Tokyo Yomiuri Country Club(東京獨賣鄉村俱樂部)有了侵略性的開始,終場收住低於標準桿五桿的六十五桿,和同胞選手武藤俊憲(Toshinori Muto)並列Golf Nippon Series JT Cup(日巡年終大賽)領先榜。

四位選手以六十六桿並列第三,包括韓國雙雄金亨成(Hyung-Sung Kim)和朴相賢(Sang-hyun Park),以及兩位日本選手小平智(Satoshi Kodaira)和藤本佳則(Yoshinori Fujimoto),而池田勇太(Yuta Ikeda)收住六十八桿,和金庚泰(K.T. Kim)等人並列第七。

靠著單季勇奪三勝,谷原秀人一度攻佔獎金王寶座,不過後來被過去兩次出賽分別為第二和冠軍的池田勇太超前三千餘萬日圓,本週除了贏得冠軍,另外得期待對手打出比並兩人並列第二還差的成績,才能在逆轉日本球王頭銜,結果開局博得好彩頭,繳出一張三記博蒂和一老鷹的完美成績單。

以獎金榜十二名取得參賽權的武藤俊憲,靠著十七洞射下老鷹,最後也收住六十五桿,計分卡內容另外有五個博蒂和一個柏忌,兩人同以一桿之差並列領先。

近況絕佳的池田勇太,過去十一次出賽贏得兩勝,外加五個第二名,把自己送上獎金王的寶座,只是本週還得繼續搶攻,才能確保生涯首座日本第一頭銜。這位三十歲的日本選手,目前累積獎金197,497,703日圓,有機會挑戰伊澤利光(Toshimitsu Izawa)在2001年的217,934,583日圓獎金王紀錄。

這場冠軍可獨得四千萬日圓的年終大賽,開局剛好有一半人馬收紅,包括以Asia-Pacific Diamond Cup(亞太鑽石盃)冠軍身份參賽的我國選手詹世昌,打出四博蒂、一柏忌和一個雙柏忌的六十九桿,和吳阿順等人並列十一,兩人明天將和金庚泰同組較勁。

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(中央社記者楊思瑞台南29日電)又到了民眾喜歡冬令進補的季節,但藥師提醒,進補常用的藥材當歸,可能使人體分解藥物速度變慢,民眾在使用具多重藥物、食物交互作用的藥品時,需特別當心。

奇美醫學中心藥劑部藥師花逸茗表示,門診常使用來預防栓塞的抗凝血藥物「脈化寧」,就是屬於這類具有多重藥物、食物交互作用的藥品之一。

花逸茗表示,食物影響脈化寧在體內濃度的因素,大多與作用原理與代謝路徑有關。芒果、柚子及白柚會抑制肝臟酵素使藥效增強,所以併用會影響肝臟酵素的食物時,可能會強化或減弱抗凝血效果。

她說,飲食含大量維他命K的深色蔬菜或動物內臟,可能抵制脈化寧的抗凝血效果。冬季補湯中常見的當歸,含有類似脈化寧衍生物,可能會延長凝血時間,且作用可能長達數小時到數天,因此無法藉由間隔服藥時間來避免。

花逸茗表示,並非所有抗凝血藥物都有這些複雜的交互作用,因為脈化寧本身治療濃度區間很窄,易因藥物濃度過低導致藥效這裡最划算 不佳,或濃度過高致出血;加上食物干擾因子使得體內濃度波動大,才會提醒民眾在服藥期間,應儘量避免攝取大量上述食物。

她說,雖鼓勵多吃當季新鮮水果及節令性食物,但必須控制食用的量及自身身體的變化。不要因為品嚐鮮美水果或食物,卻導致意想不到的藥物交互作用發生,反而影響身體健康。1051129

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★夢幻紫色幫寶適

1.黏貼NB:84*3=252片 / 1箱3包入<5kg以下>

2.黏貼S:76*3=228片 / 1箱3包入<4-8kg>

3.黏貼M:62*3=186片 / 1箱3包入<6-11kg>

4.黏貼L:52*3=156片 / 1箱3包入<9-14kg>

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寄送採用新竹貨運, 因尿布屬個人衛生用品,經拆封恕不接受退換貨哦!

商品訊息特點

★日本製 原裝進口

★日本境內限定版的紫色幫寶適,日本國內愛用第一名

★特殊吸收力快不回滲,遠離尿布疹 屁屁好乾爽

★尿溼顯示,一看就知,媽咪照顧更容易

★吸收力長達12小時,每晚睡覺好舒適

★注意事項:個人衛生用品,售出拆封後恕不退換貨。

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我多年以前住在日本的時候,假日會和先生到處走走,不少觀光客常去的景點也是我們的選擇。如果剛巧遇到跟著一面揮動著的小旗子走,以「團」為單位的遊客,先生都喜愛進行「區分別」的活動讓他和我的到此一遊增添一點小趣味。

那些年的日本神戶,大陸團尚未成軍,亞洲人的遊客大抵是臺灣人以及做國內旅遊的日本人。我們的有趣活動是這樣進行的,只要有一個旅行團經過,先生即定斷「這一團是日本人」、「這一團是臺灣人」,我則混進團中跟著大夥兒走幾步,聽聽團裏大家的歡愉交談,當場判給先生「○」或是「×」。先生通常都是拿到「○」。問起根據為何,說是「看身材就知道。」

平均來說,日本人確實比臺灣人瘦。為什麼?曾經也是不解的我,直到有一回接續兩天受邀參加朋友的餐敘,才有了理解。

第一個邀約是來自臺灣朋友的盛情。六、七道菜上了桌,主人還直說不好意思,不成敬意。通心麵盛放在大碗公內,滿滿地尖出頭,還有幾條爭先恐後沒跟上的奮力攀掛在碗公邊緣;六大片味噌魚以疊羅漢方式堆在盤子上,焦焦黑黑,倒是安分,雖然看起本周折扣來有點頹廢,不過一嘗相當美味,其餘的盤盤碗碗都是主打「大」、「多」、「好吃」。桌上的賓客與主人,一口接一口,對盤碗內的食物大家眼不視,嘴不停。可能因為沒有什麼看相,所以無須勞費眼睛,同時也因為味道實在好,自然停不下嘴。

第二個餐宴由日本人主導。長方形的餐桌,進餐的六個人面前,配套齊全,箸置(擺放筷子之小物)、盛放各類菜肴的大小盤碗、飲用不同飲料的各式材質杯子、講究的餐巾……等,擺放有致。當天的主菜是魚,袖珍的一片魚以大盤子盛上,餘裕從容,澆灑搭配的醬汁,自成美麗之態,旁襯的根菜,色姿亦佳。木製的湯碗裏,一粒碩大的蛤蜊,由停佇的幾片三葉芹伴隨,在澄澈的熱湯中自信微仰,絕對稱得上優雅。鋪撒著點點黑芝麻的白飯,少而安靜,讓人自然地,用筷子挑夾時必是一小撮一小撮。我們在談笑中輕取佳肴、細嚼慢嚥,好似動作大了、快了就要破壞那流淌著的美麗。近尾聲,一杯濃醇咖啡、一片手作甜點靜候在大家巡走的美食之旅目的地,成就圓滿美好的一餐。

飲食原本就是一種文化。日本人表達「吃飯」的語詞有數個,其中之一是將「食事」轉變型態直接做為動詞使用,視飲「食」為一行「事」,這或許也可看出他們對待飲食之慎重,於用餐之際,讓眼睛做了相當程度的參與。

我想,多數日本人因為吃飯也用上眼睛,精緻的食物往往能帶引至高度的滿足,自是無須壓抑品嘗美食的想望,能在欣享美味佳肴的同時,維持了他們理想的身材吧。

(中央社記者鄭景雯台北19日電)第53屆金馬獎倒數計時,金馬執委會邀動畫導演紀柏舟首次擔綱頒獎典禮視覺藝術總監,金馬53典禮片頭動畫今天公布,費時8個月打造,片中結合各種元素,隱喻電影的分工與合作。

第53屆金馬獎今年邀請紀錄片導演楊力州、音樂製作人陳建騏、動畫導演紀柏舟、剪接師林雍益跨刀相助,傾力貢獻專長;加上金鐘編劇楊惠文與資深媒體人馬國駿設計頒獎人腳本,用心打造電影人的榮耀之夜。

首次擔綱金馬獎頒獎典禮視覺藝術總監的動畫導演紀柏舟,曾以「光之塔」入圍美國影藝學院學生奧斯卡等獎,帶領專業團隊花了8個月時間,分別為金馬獎22個獎項以手繪動畫設計出不同片頭,所有片頭元素組合起來,會變成一個完整的金馬標誌,不僅隱喻了電影的分工與合作,其創意及細膩度更是驚人。

金馬獎最佳紀錄片得主楊力州,連續第3年擔任「終身成就獎」和「年度台灣傑出電影工作者」的VCR拍攝製作。他擅長從人物訪談捕捉真實的情感,並把得獎人的特質自然地烘托出來。

「再見瓦城」、「52Hz, I love you」、「健忘村」、「擺渡人」等許多導演御用的預告剪刀手林雍益,自「金馬50」把歷屆最佳影片、影帝、影后剪出精彩合輯,便和金馬結下不解之緣。這次他別出心裁將47部入圍影片重組成一支精彩開場影片,將為典禮當晚揭開動人序幕。

金曲獎最佳製作人、也曾兩度入圍金馬獎的陳建騏,受邀擔任本屆金馬獎典禮音樂總監,為典禮設計畫龍點睛的聲音表情。陳建騏認為,每一個獎項都有屬於它的獨特故事,希望今年金馬獎的音樂與表演,可以藉由與優秀音樂人的合作,讓典禮充滿各種感動、刺激、興奮、懷念。

今年以「燦爛時光」榮獲金鐘獎最佳編劇的楊惠文,與資深媒體人馬國駿看完所有入圍影片,並依照各組頒獎嘉賓的特色,設計生動有趣的腳本,期待能讓觀眾耳目一新。

金馬執委會與數字王國也將攜手打造星光紅毯VR直播,運用360度全景攝影機完全捕捉精彩畫面,包括首度公開的紅地毯酒會。觀眾可從金馬官網或金馬App觀看不同視角,尋索喜愛的影人身影。

第53屆金馬獎頒獎典禮將於11月26日在台北國父紀念館舉行,台視主頻當天下午5時30分起將轉播星光大道及晚間7時的頒獎典禮。1051119

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第53屆金馬獎頒獎典禮於昨(26日)圓滿落幕,金馬四講都由大陸人全包,影帝由《不成問題的問題》范偉奪得;影后爭奪戰則首度出現雙影后,《七月與... 較多第53屆金馬獎頒獎典禮於昨(26日)圓滿落幕,金馬四講都由大陸人全包,影帝由《不成問題的問題》范偉奪得;影后爭奪戰則首度出現雙影后,《七月與安生》周冬雨和馬思純兩者一同拿下。最後大獎「最佳劇情片」則由劇情片《八月》奪得。 較少

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2016年11月27日週日 台北標準時間上午10時30分

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【程炳璋╱台南報導】

郭姓男子近日突然左上肢不自主抽搐,因頻繁發作,以為患了「羊癲瘋」,到醫院檢查發現左手輕微無力,進一步檢查竟發現他罹患胸線瘤,腫瘤轉移至腦部才導致癲癇發作,經過癌症治療,癲癇已不再發作。

62歲的郭男沒有高血壓、糖尿病,最近左手突然莫名不自主抽動,次數越來越頻繁,擔心罹患了「羊癲瘋」,到成大醫院神經部尋求治療,但醫師檢查結果,卻發現另一個更大的疾病。

神經科醫師共使用了磁振造影、腦波、抽血、X光檢查,發現郭男的腦部有多顆轉移性的腫瘤,其中一顆腫瘤壓住大腦皮質區,醫師依據轉移性腫瘤通常從肺部開始,再作胸部X光,果然發現他罹患了肺腺癌。

檢查發現郭男的癲癇症來自於腦腫瘤的壓迫,除了癌症治療外,成大醫院神經部醫師吳怡真針對腦部進行放射線治療並配合抗癲癇藥新上市物的使用,他的癲癇至今未再發作。

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