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工商時報【方昱偉(新光醫院腎臟內科主治醫師)】

在腎臟科醫師的診間,常常會遇到許多因為腎臟功能不全的患者前來求診,因此在初次診療時會發現患者由於對於疾病認知不足而有些似是而非的觀念。往往得花很長的一些時間跟病患溝通,衛教正確的腎臟保養知識,有時還需要藉由個案管理師的介入,來提升病患對自己疾病的認知,以及積極治療的信心。

以下就藉由這個版面,提供個人常常遇到患者提問的問題,來幫助大家對慢性腎臟病的認知。

1.甚麼叫做慢性腎臟病?

慢性腎臟病是根據美國腎臟醫學會所頒布的臨床治療準則來定義的,其定義標準有兩項,第一項為腎臟受損超過三個月,包括結構和功能上的異常。此異常可以是病理的異常或是血液、尿液或影像學異常;第二項是腎絲球濾過率<60ml/min/1.73m2超過三個月,不管有無合併腎臟受損。

而依照腎絲球濾過率就可以決定嚴重程度以及分期,並且針對該分期而做預防或治療。目前在台灣的情況是慢性腎臟病的盛行率高,但是患者的自知率低,即使到第五期瀕臨洗腎的病人的自知率卻只有71.4%,換句話說,有將近三成的病患即使快要洗腎都不知道自己有腎臟病。而偏偏腎臟病的治療越早開始效果越好。會導致這樣的原因,其實在於腎臟本身是個沉默的器官,當功能衰退時,他會竭盡所能去維持身體正常機能,所以往往出現症狀時,都已經到了腎臟病比較晚期的階段。因此早期篩檢,尤其針對高危險族群是有其必要性。

2.為什麼台灣洗腎的人智慧型口這麼多?

這個問題除了可以從認知率低來討論之外,也可以從健保覆蓋率以及國民健康提升來探討。自民國84年健保開辦至今,降低民眾對醫療費用的負擔,因此因為經濟因素無力負擔洗腎的問題被解決之後,洗腎的人口成長就居高不下,再者,由於健保提升的慢性病患者的平均壽命以及提升整體透析患者的平均餘命,因此讓台灣透析人口一直都是呈現正成長。根據台灣腎臟醫學會的統計資料,我國洗腎患者五年平均存活率高達57%,相較於同樣是高盛行率的日本與美國,其五年存活率分別是53%及41%,這也可以解釋台灣洗腎人口逐年成長的原因之一。

3.洗腎洗一次就要洗永久嗎?

這個問題其實很常被患者問到。大部分臨床醫師會討論到需要透析治療介入時,都是已經發現身體出現因為腎臟功能惡化所導致的併發症。而患者往往因為對於洗腎的恐懼而錯失了黃金治療時間。其實腎臟功能惡化有急性的因素,往往這個時候透析介入是為了爭取治療的時間,或者是避免引起其他器官的傷害。根據醫學相關研究顯示,急性腎損傷在透析之後有20%~50%的恢復程度,其影響預後的因素包括先前的腎臟功能,在急性腎損傷階段的支持治療,以及針對根本病因的治療都有相關性,因次透析在這個階段不一定代表永久透析的必要性,至於需不需要長期透析或者是腎臟功能可以恢復到不須透析,往往是需要做詳細的評估以及治療。因此,洗腎洗一次就是洗永久的觀念其實是不對的。

其實腎臟病的治療需要緊密的生活作息的調整,飲食習慣的改善,以及良好的醫囑性才能有立竿見影的效果。而早期發現早期治療其實也是很重要的一環。因此希望大家平時多多注意水分的攝取,避免高鹽飲食,針對慢性病要積極治療,才會讓自己遠離腎臟病!

方昱偉檔案

◆現任

◎新光醫院腎臟內科主治醫師

◎輔仁大學醫學系助理教授

◆學歷

◎中山醫學大學醫學系

◎國防醫學院臨床醫學研究所博士

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◎中華民國醫用超音波學會專科醫師

◆專長

限時活動折扣◎一般內科

◎腎臟內科 (高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)

◎著書:把腎臟病徹底說清楚

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【袁顥庭╱台北報導】

最新1月面板報價出爐,受到三星關廠和夏普減少供貨的影響,面板報價罕見地在淡季逆勢走揚。40吋╱43吋和50吋面板均小漲1美元,65吋還有5美元的漲幅。WitsView預估,2月、3月面板報價還是持平的走勢,面板廠首季獲利可望維持在高檔。

WitsView資深研究協理邱宇彬指出,1月份面板市況淡季不淡,需求面是有元春檔期的備貨需求拉抬,至於供給面方面,三星關閉一座7代廠,而且夏普今年減少外賣面板,都讓面板供需相對緊張,使得面板罕見地在1月份還持續漲價。

1月上旬電視面板價格續漲,只有32吋面板宋凍,部分高價產品小幅下滑1~2美元。而40吋╱43吋面板去年漲勢超過50%,價格已經接近天花板,所以1月上旬漲幅收斂到1美元。中小尺寸電視面板去年漲幅過大,下游電視廠商沒有利潤,所以銷售旺季轉而促銷大尺寸電視,拉抬大尺寸電視面板需求,49吋、50吋面板1月上旬調漲1~3美元,55吋面板價格則是持平。去年感恩節、今年元春促銷都鎖定65吋電視,65吋面板需求相當強勁,1月上旬漲幅也有3~5美元。

至於IT面板方面,雖然第4季末需求轉淡,但是因為電視面板需求不減,在產能排擠效應之下,價格仍然有所支撐。整體監視器面板1月報價維持平穩。而NB面板在供應縮減的影響之下,價格也是相對平穩,15.6吋HD╱Full HD TN面板小漲0.2~0.5美元。

去年第4季主要電視面板尺寸還有20%漲幅,法人看好面板雙虎第4季營運表現,上調單季本業獲利預估,預估面板雙虎第4季本業獲利可望雙雙挑戰百億元,還有新台幣貶值助威,匯兌收益可期。第1季面板價格還是緩漲走勢,市場預期面板雙虎第1季獲利還將維持在高檔。

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